Niacinamid: vad 2, 4, 5 och 10 procent betyder

Lipidor / Niacinamid

Niacinamid säljs i halter från 2 till 20 procent. Studierna på människor har nästan alla använt 2, 4 eller 5 procent. Den här sidan går igenom vad varje halt är undersökt för, vad som saknas och varifrån varningen mot att blanda niacinamid med C-vitamin kommer.

En form av B3-vitamin

Ämnet är en av två former av vitamin B3. I ingredienslistan står det Niacinamide. Det internationella läkemedelsnamnet är nicotinamide. EU:s ingrediensdatabas CosIng anger funktionen utjämnande och listar inga begränsningar.

Den andra formen heter nikotinsyra eller niacin. Den ger rodnad och värmekänsla i huden, så kallad flush. Niacinamid gör det inte, vilket också påpekas i den stora studien om tabletter som beskrivs längre ned. Namnen förväxlas ofta. Förväxlingen ligger bakom en del av myterna kring ämnet.

Halterna i studierna

Källor: Draelos 2005 och 2006, Soma 2005, Shalita 1995, Navarrete-Solís 2011, Hakozaki 2002, Bissett 2004 och 2005.

Talg och hudbarriär vid 2 procent

I en studie från 2006 fick 100 japaner antingen 2 procent niacinamid eller placebo. Talgutsöndringen sjönk signifikant efter två och fyra veckor. I en andra del med 30 personer av europeiskt ursprung, där halva ansiktet fick niacinamid, minskade mängden fett på ytan efter sex veckor. Utsöndringshastigheten ändrades däremot inte.

Barriären har studerats på flera sätt. I cellodling ökade niacinamid bildningen av ceramider 4,1 till 5,5 gånger, enligt Tanno och kollegor 2000. Hos 28 personer med torr atopisk hud sänkte en kräm med 2 procent vattenförlusten genom huden mer än vaselin. En studie på 46 kvinnor med rosacea visade också lägre vattenförlust efter fyra veckor. Den saknade kontrollgrupp för ansiktet, var finansierad av tillverkaren och var inte blindad för deltagarna.

Akne och melasma vid 4 procent

En studie från 1995 jämförde 4 procent niacinamidgel med 1 procent klindamycin hos 76 personer med akne i åtta veckor. Förbättring sågs hos 82 respektive 68 procent. Skillnaden var inte statistiskt signifikant, så studien visar att niacinamid inte var sämre men inte att det var bättre.

Mot melasma jämförde en mexikansk studie 4 procent niacinamid med 4 procent hydrokinon hos 27 patienter. Halva ansiktet fick det ena medlet och andra halvan det andra, i åtta veckor och med solskydd. Bra till utmärkt resultat fick 44 procent med niacinamid och 55 procent med hydrokinon. Den objektiva färgmätningen visade ingen signifikant skillnad. Biverkningar rapporterades av 18 procent med niacinamid och 29 procent med hydrokinon. Studien finns fritt tillgänglig.

Pigment och åldrande hud vid 5 procent

Hakozaki och kollegor visade 2002 att 5 procent minskade pigmenteringen jämfört med vehikel efter fyra veckor hos 18 personer. Mekanismen skiljer sig från många andra ljusgörande ämnen. Niacinamid hämmar inte enzymet tyrosinas utan minskar överföringen av pigmentkorn till hudcellerna, med 35 till 68 procent i cellförsök.

Den mest citerade studien om åldrande hud gjordes av Bissett och kollegor. Femtio kvinnor mellan 40 och 60 år använde 5 procent på halva ansiktet i tolv veckor. Fina linjer, pigmentfläckar, rodnad och gulton minskade signifikant. Elasticiteten blev också bättre. Resultaten publicerades 2004 och 2005 och bygger troligen på samma studiematerial.

Tio procent och mer

Produkter med 10, 15 eller 20 procent är vanliga. Någon kontrollerad studie som visar att de fungerar bättre än 5 procent har vi inte hittat. Den amerikanska säkerhetsbedömningen från Cosmetic Ingredient Review 2005 fann ingen sveda upp till 10 procent i kliniska tester. Användningstester gav ingen irritation upp till 5 procent.

Ämnet var inte heller allergiframkallande i djurförsök. Över 10 procent finns inga publicerade data om irritation på människor som vi har hittat.

Myten om C-vitamin

Rådet att inte blanda niacinamid och C-vitamin finns på många hudvårdssidor. Det bygger inte på hudstudier. År 1944 beskrev forskaren Milhorat en kanariegul färg när askorbinsyra och nikotinamid blandades till en fuktig pasta. Han undersökte inte om ämnenas verkan påverkades.

År 1963 beskrevs ett komplex mellan de två ämnena i vattenlösning, starkast vid pH omkring 3,8. Komplexet är inte farligt. I USA är nikotinamid-askorbinsyrakomplex godkänt som tillsats i multivitaminpreparat. En laboratoriestudie från 2018 visade att nikotinamid ungefär fördubblade nedbrytningen av askorbinsyra under UV-lampa, i vattenlösning och inte på hud.

Påståendet om flush bygger på att niacinamid kan omvandlas till nikotinsyra i starkt sur eller basisk miljö och vid värme. Vid pH 3 till 7,5 är ämnet stabilt. Ingen klinisk studie har visat att kombinationen skadar huden. Någon kontrollerad studie som testat kombinationen har vi inte heller hittat, så det säkraste sättet att beskriva läget är att varningen kommer från provrörskemi.

Tabletter mot hudcancer är något annat

Nikotinamid i tablettform har studerats som skydd mot hudcancer. I studien ONTRAC, publicerad i New England Journal of Medicine 2015, fick 386 personer med hög risk 500 milligram två gånger om dagen eller placebo i tolv månader. Nya fall av hudcancer som inte är melanom minskade med 23 procent. Skivepitelcancer minskade med 30 procent, medan minskningen av basalcellscancer inte var signifikant. Effekten försvann när behandlingen avslutades.

Studien gällde patienter med många tidigare hudcancrar och säger inget om krämer. Frågor om tabletter hör hemma hos läkare.

Läs etiketten

• Niacinamide i ingredienslistan är samma ämne som nikotinamid. Niacin eller nicotinic acid är ett annat ämne.
• Halten 2 till 5 procent täcker det som är studerat. Högre halter saknar jämförande studier.
• Niacinamid och C-vitamin i samma rutin har ingen dokumenterad nackdel för huden.

Hur niacinamid passar ihop med andra ämnen i en rutin beskrivs även på sidan om C-vitaminserum. Fuktbindande ämnen som stärker barriären på andra sätt finns på sidan om hyaluronsyra.

Vanliga frågor

Kan man använda niacinamid och C-vitamin samtidigt?

Varningen bygger på färg- och komplexreaktioner i vattenlösning från 1944 och 1963, inte på hudstudier. Ingen studie har visat att kombinationen skadar huden.

Vilken halt niacinamid är bäst?

Studierna har använt 2 procent för talg och barriär, 4 procent för akne och melasma och 5 procent för pigment och åldrande hud.

Är 10 procent niacinamid bättre än 5 procent?

Ingen kontrollerad jämförelse har hittats. Säkerhetsbedömningen från CIR fann ingen sveda upp till 10 procent.

Är niacinamid samma sak som niacin?

Nej. Båda är former av vitamin B3, men niacin ger flush. Niacinamid gör det inte.

Skyddar niacinamidtabletter mot hudcancer?

Hos personer med hög risk gav 500 milligram två gånger om dagen 23 procent färre nya hudcancrar under ett år, men effekten försvann efter avslutad behandling (Chen 2015).

Källor

• Bissett DL m.fl. International Journal of Cosmetic Science 2004. PMID 18492135
• Bissett DL m.fl. Dermatologic Surgery 2005. PMID 16029679
• Hakozaki T m.fl. British Journal of Dermatology 2002. PMID 12100180
• Navarrete-Solís J m.fl. Dermatology Research and Practice 2011:379173. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Tanno O m.fl. British Journal of Dermatology 2000;143(3):524-531. PMID 10971324.
• Draelos ZD m.fl. Cutis 2005;76:135-141. PMID 16209160.
• Draelos ZD m.fl. Journal of Cosmetic and Laser Therapy 2006;8(2):96-101. PMID 16766489.
• Soma Y m.fl. International Journal of Dermatology 2005. PMID 15807725.
• Shalita AR m.fl. International Journal of Dermatology 1995;34(6):434-437. PMID 7657446.
• Cosmetic Ingredient Review. International Journal of Toxicology 2005;24 Suppl 5:1-31. doi.org/10.1080/10915810500434183
• Chen AC m.fl. A phase 3 randomized trial of nicotinamide for skin-cancer chemoprevention. New England Journal of Medicine 2015;373:1618-1626. PMID 26488693
• Milhorat AT. Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine 1944;55:52-54.
• Ahmad I m.fl. Journal of Photochemistry and Photobiology B 2018;182:115-121. PMID 29660587.
• US Code of Federal Regulations, 21 CFR 172.315.